食品生产许可证申请书

申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称

住 所 有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写

生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等，即:×× 市(地)×× 区(县)×××乡(镇)×××路(街道)

联 系 人 张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名)

联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机

传真

电子邮件 ×××××××××@ ××××××

申请日期 ×× 年 ×× 月 ×× 日

注意事项

1、填写要实事求是，不得弄虚作假。

2、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3、申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。

4、申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5、一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6、计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7、申请人提交本申请书一式3份。

8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录

1、申请人陈述

2、申请人基本条件和申请生产食品情况表

3、申请人治理结构

4、申请人生产加工场所有关情况

5、申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

6、申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

7、申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

8、申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述(实际上是企业的承诺)

1、本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。(已设立企业应附代码证复印件3份)

2、本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3、本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。

4、本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。

5、本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。

6、本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数(其中租用设备的，附租用合同等证明)3份。

7、本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。

8、本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。

9、本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准)。

10、本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份(如有时)。

11、本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时:日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。

本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章:

年 月 日

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